中山東方醫(yī)院 17年專(zhuān)注男性健康 |中山東方泌尿?qū)?漆t(yī)院
咨詢(xún)熱線:0760-88815111尿道狹窄在臨床上有什么表現(xiàn)?這種現(xiàn)象一般都是發(fā)生在男性身上,而且這種病癥會(huì)給男性帶來(lái)很大的痛苦,其也常伴有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖之類(lèi)的癥狀,它在臨床上的表現(xiàn)分有好幾種,下面就由專(zhuān)家?guī)覀儊?lái)認(rèn)識(shí)一下吧。
一、痙攣性尿道狹窄
這是一種暫時(shí)現(xiàn)象,是由于尿道外括約肌的收縮所引起。誘發(fā)原因可為尿道炎、尿道結(jié)石,尿道內(nèi)器械的應(yīng)用或性欲異常等。有時(shí)亦可為會(huì)陰、直腸和盆腔內(nèi)的病變反射性刺激,或有效由于精神因素所引起。尿道痙攣在膜部發(fā)生,故與球部和膜部器質(zhì)性的狹窄難以區(qū)別。當(dāng)一鈍頭器械在尿道內(nèi)遇到阻擋時(shí)(如導(dǎo)尿管、膀胱鏡)可連續(xù)施以輕巧的壓力。如尿道狹窄為痙攣性的,尿道常突然放松而使器械通過(guò)。在麻醉下,痙攣性狹窄可有效松弛而不產(chǎn)生梗阻。膀胱尿道造影術(shù)對(duì)診斷頗有幫助。痙攣性狹窄應(yīng)用綜合治療,包括解除誘因、熱水坐浴、鎮(zhèn)靜止痛劑和抗痙攣劑等。膀胱過(guò)度充盈時(shí)可用針灸治療。必要時(shí),用導(dǎo)尿術(shù)。
二、器質(zhì)性狹窄 在臨床上較痙攣性多見(jiàn)。
1.先天性狹窄 常見(jiàn)于尿道外口有狹窄,常伴有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖。尿道上裂或下裂的尿道外口也常較正常為狹窄。前尿道瓣膜常為間隔瓣膜而形成雙腔前尿道畸形,而后尿道瓣膜常中央有一小孔,排尿滴瀝。尿道腔狹窄多見(jiàn)于球部和膜部交界處和舟狀窩的后端。
2.后天性狹窄 按原因可分成創(chuàng)傷性狹窄和炎癥性狹窄。
創(chuàng)傷是產(chǎn)生尿道狹窄較常見(jiàn)的原因。常見(jiàn)于會(huì)陰騎跨傷,骨盆骨折致膜部尿道損傷和器械操作所引起的尿道腔內(nèi)損傷。當(dāng)尿道受到較重的創(chuàng)傷累及粘膜下層和壁層時(shí),尿道肌層及其周?chē)钅び谐溲?、水腫和出血等變化。在修復(fù)過(guò)程中,受傷組織形成纖維性變。當(dāng)瘢痕收縮時(shí),尿道腔多狹窄,故尿道狹窄多在傷后數(shù)月出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō),縱行的創(chuàng)傷較少形成疤痕狹窄。
炎癥性狹窄見(jiàn)于淋病、尿道結(jié)核或非特異性尿道炎。急性尿道炎時(shí),粘膜下層與腺體周?chē)M織受到炎癥浸潤(rùn)。在慢性期間,炎癥逐漸吸收,形成纖維性變而引起尿道狹窄。故炎癥性狹窄多在急性尿道炎1年或數(shù)年后發(fā)生。由炎癥引起的尿道狹窄比創(chuàng)傷所致者范圍較廣泛,瘢痕組織更多,治療困難。留置導(dǎo)尿管,尿道內(nèi)異物、結(jié)石,憩室均可誘發(fā)尿道感染,包莖繼發(fā)的包皮陰莖頭炎時(shí)致尿道外口狹窄,常延誤治療,炎癥可向后蔓延,產(chǎn)生前尿道長(zhǎng)段狹窄,無(wú)論創(chuàng)傷還是炎癥性尿道狹窄,在狹窄近端尿道由于積水而擴(kuò)張,尿液感染而使纖維化嚴(yán)重,可加重尿道狹窄的程度和范圍。尿道狹窄時(shí)尿道管狹小,但少數(shù)病人仍能順利通過(guò)導(dǎo)尿管或尿道探桿,但由于周?chē)毯鄣膲浩?,排尿困難,有人稱(chēng)之為“彈性尿道狹窄”。
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