男性早泄的中醫(yī)辨證論治

　　一、發(fā)病原因辨證論治

　　中醫(yī)學(xué)覺得早泄與心、肝、脾、腎等五臟六腑的作用失衡密切相關(guān)，其發(fā)病原因辨證論治大概分成肝經(jīng)濕熱、陰虛陽亢、腎氣失養(yǎng)、肺胃虧虛等層面而導(dǎo)致精關(guān)失固。

　　《景岳全書》云:“蓋精之藏制雖在腎，而精之修羅神在心，故精之蓄泄只不過聽命于心。”《辯證錄》說白了:“心喜平靜，不喜勞累過度，勞累過度者動心，動心則火起而炎上，火上炎則火水間隔，塵世氣不可以下給予腎，腎之關(guān)大好矣，蓋腎之氣可得心浮互通，而始能藏精而不泄，今心不可以懾腎而精焉得而不動乎。”表明了早泄病發(fā)與心的關(guān)聯(lián)緊密聯(lián)系。

　　朱丹溪在《格致余論·陽有余陰不足論》中明確提出:“主閉藏者腎也，司肅降者肝也。”巢元方在《諸病源候論》中提及:“腎氣孱弱，故精外溢，所見所聞感受，則勞腎氣，腎藏精，令腎弱不可以制于精，故因所見所聞而精夜外溢。”由此可見，肝腎功能一切正常充分發(fā)揮是否與早泄的病發(fā)關(guān)聯(lián)亦十分的緊密。

　　飲食搭配而致、過多夫妻性生活、情緒失衡、先天發(fā)育不足、年邁氣血虛均易致精關(guān)失固。飲食搭配而致，釀生濕痰，濕痰阻礙肝絡(luò)，精關(guān)失司，濕痰郁而化熱，寒濕振蕩精關(guān)而精夜管束沒有權(quán)利;過多夫妻性生活耗傷陽精腎氣，陰精不夠，陰虛內(nèi)熱，熱擾精室，精關(guān)易開，腎氣虛損，固攝沒有權(quán)利，精關(guān)自開;情緒失衡，肝郁氣滯，肝經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝經(jīng)濕熱押注，振蕩精關(guān);先天發(fā)育不足，元精不夠，沒有權(quán)利固攝，年邁氣血虛，腎氣腎氣不夠，精關(guān)難固。脾為后天之本，后天性滋補(bǔ)先天性，腎氣腎氣充養(yǎng)數(shù)字功放，陰精夠本，虛熱不長，精室無擾，腎精化氣，腎氣得充;后天之本與腎氣相互滋補(bǔ)腎氣，腎氣充裕，固攝有權(quán)利，精關(guān)得固。脾為血?dú)馍锘瘜W(xué)之源，心力有主，血為神智不清主題活動的物質(zhì)條件之一，心主神智不清，心力足則神智不清自明，施精有常。

　　二、癥型及中藥方劑

　　早泄本病影響主導(dǎo)，青年以陰虛內(nèi)熱、腎陽不足主導(dǎo)，而老人以腎(陽)虛失養(yǎng)主導(dǎo)。病發(fā)原理上可梳理為腎陽不足證、腎虧不夠、心火旺盛、肺胃虛損、肝經(jīng)濕熱等緣故,造成 精關(guān)肅降紊亂,發(fā)為該病。

　　1　腎陽不足證

　　腎陽不足多由腎水不足，腎陽不足乏力上承，導(dǎo)致心陰失潤，內(nèi)火偏亢，沒法下溫腎氣。《辨證錄·種嗣門》：“小伙有精滑之故，一到女性的大門，就算泄精，欲免強(qiáng)圖歡不可，且泄精甚薄，人認(rèn)為天賦之弱也，殊不知心腎兩虛乎。”臨床癥狀為臨房即泄，陽事易舉，舉則易泄;或心里私欲動不動精泄而出，伴隨鬧心心慌氣短，頭暈眼花，睡眠質(zhì)量差，口苦咽干，臉色紅赤，小便赤黃而有風(fēng)感，舌紅，脈細(xì)數(shù)。治療方式補(bǔ)內(nèi)火之不夠，不能瀉相火之多，蓋瀉相火，則君火益衰耳。方用濟(jì)火延嗣丹或既濟(jì)固真丹或麋角既濟(jì)丸或三才封髓丹加減。

　　2　肝經(jīng)濕熱證

　　平常嗜酒嗜食高脂多油，釀生寒濕，或是歸屬于肝火旺盛身體素質(zhì)，心浮氣躁愛生氣，化火生濕;性欲望不逐，肝郁化火，外感風(fēng)寒濕濁，寒濕循肝經(jīng)押注，熱擾精關(guān)或精關(guān)受灼，固攝軟弱無能，因此早泄。證見：性欲亢奮，性情急躁愛生氣，兼見耳鳴頭暈，尿液發(fā)黃尿炙熱，舌紅苔薄，脈沉而滑數(shù)。臨床癥狀為性欲亢奮，夫妻性生活早泄，口苦咽干，陰部潮濕，尿道口燒痛，尿液發(fā)黃渾濁，舌色紅苔薄膩，脈弦滑數(shù)。治宜清肝火清熱利濕，清熱去火。方用龍膽瀉肝湯加減或四妙散加味。

　　3　心脾兩虛證

　　腸胃為血?dú)馍锘瘜W(xué)之源，化源充裕，氣旺血盛，腎氣填滿，寧心安神定，修羅神要和往常一樣，腎之藏泄張弛有度。若勞神心煩焦慮，或飲食不調(diào)，或病久重大疾病虛損，或藥石誤治克伐肺胃，氣血兩虛，陰精失其濡養(yǎng)，膽虛神弱，調(diào)攝沒有權(quán)利而心脾早泄。本癥型常見于頭腦工作人員。臨床癥狀為射精太快，性欲低下，型體削瘦，心慌氣短記憶減退，睡眠質(zhì)量差，氣血虛體倦，臉色少華，盜汗困乏，納呆大便糖稀，舌色淡苔白膩，脈細(xì)或弱。治宜補(bǔ)心健脾胃安神助眠，益氣補(bǔ)血。方用歸脾湯或八珍湯加減或妙香散加減或酸棗仁湯加減。

　　4　虛熱迫精證

　　性經(jīng)歷主題活動賴于心、肝、腎三臟及君相之火融洽要和往常一樣，心有一定的動，腎bing搜索之，若素體肝旺，君相火盛;或重欲房勞，以欲竭其陰精，腎臟二臟陰津虧本，內(nèi)火亢上，相火熾熱妄動，二火振蕩精室，精竅開閉紊亂，陽事易舉而走泄，或念動即泄，平常想念美色過多，頻犯擼管，或是房事過度，耗傷陽精，陰虛內(nèi)熱。相火熾盛振蕩精室，因此早泄。則證見：男性生殖器易舉，稍舉即泄，經(jīng)常伴隨頻繁遺精，五心煩熱，面部潮紅耳嗚，腰小腿酸痛腫脹，尿液發(fā)黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)。知柏地黃丸合三才封髓丹加減，或大補(bǔ)陰丸加減或桂枝龍牡湯加味。

　　5　腎虧失養(yǎng)證

　　可分成陰虛和陽虛。青年、老年人男士均由此可見。前面一種多見腎陰虛，后面一種多見陰虛。腎氣不充，封藏失司，精關(guān)失養(yǎng)，導(dǎo)致精易早泄。多因勞傷勢后，先天發(fā)育不足等緣故，腎氣不夠、下元失養(yǎng)，精夜爽約造成 早泄。性之作用出現(xiàn)異常多責(zé)于腎，尤以腎氣、腎氣虧本主導(dǎo)。因而，年輕人若資源稟賦孱弱，手淫頻繁，貪欲美色，房勞過度，多致腎陰虛;老人漫性疾病致人體損耗太過，腎氣虛衰，精室封藏固攝乏力，則陽物難舉或舉而易泄。臨床癥狀為性欲望冷漠，陽物難舉，或稍舉即泄，臉色晄白，精神不振，耳鳴頭暈腰酸背痛，動不動盜汗，夜尿多，尿后余瀝，或遺精滑精，舌色淡或暗紅苔薄白，脈沉弱。治宜滋潤陰精，益腎固澀。方用金鎖正元丹或金匱腎氣丸加味或金鎖固精丸加減。

　　6　肝郁氣滯證

　　“前陰者，宗筋之所聚”，為肝所主，精神實質(zhì)情緒調(diào)暢，肝之肅降一切正常，肝血沖盈，血豆腐精足，宗筋足以濡養(yǎng)，性欲強(qiáng)，男性生殖器挺立強(qiáng)有力，精氣施泄張弛有度。情緒不逐,郁怒傷肝,肝郁氣滯,時間一長傷津,肝失肅降,管束軟弱無能,而造成 早泄,并且早泄與情緒抑郁癥通常因果性。主證為性情急躁,愛生氣,胸脅撐脹等。治以疏肝理氣。方用柴胡疏肝散或逍遙散加減或四逆散加味。

　　7濕痰瘀阻絡(luò)證

　　嗜食酒食高脂多油，素體肥胖癥痰濕體質(zhì)的人，濕痰內(nèi)部，阻礙肝絡(luò)，精關(guān)虛損失制，或陰具損害，損害多元性，轉(zhuǎn)化成淤血，或痰寒濕久阻肝絡(luò)，病久致瘀，淤血阻礙肝絡(luò)，精關(guān)虛損，精關(guān)失能老人，而早泄。主證:精泄太早，陰部潮濕，小腹脹痛痛疼，會陰部刺痛，小解澀滯，大便不通暢，舌暗紅色，苔黃膩有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈盤曲，脈沉澀。治療方式:清瀉寒濕止咳化痰，化淤通脈。橘核丸或桂枝茯苓丸合補(bǔ)中益氣丸或男性前列腺湯或加味虎杖散或血府逐瘀湯或少腹逐瘀湯加減。

　　8心膽氣虛證

　　早泄伴見頭眩心慌氣短，失眠夢多，身重神疲，怯懦易驚，舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)者，證屬心膽氣虛、痰濁擾心，治以養(yǎng)血定驚、安神助眠定志，方以安神定志丸加減。如此癥伴見火爆之病如狂燥愛生氣，鬧心難眠，多夢遺精，舌紅苔薄膩，脈滑數(shù)者，癥屬痰火擾心，治當(dāng)以清熱化痰、滋陰養(yǎng)血，方以黃連溫膽湯加減。

　　三、總結(jié)

　　中醫(yī)治療早泄多由心、肝、脾、腎下手，臨床醫(yī)學(xué)涉及到氣、血、精、氣、神，又多喉嚨有痰、濕、瘀等病理學(xué)物質(zhì)，因此 臨床醫(yī)學(xué)辨證施治比較繁雜，藥證相符合會接到出乎意料的功效。