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典型病例 東方醫(yī)院成功治療患有先天性巨輸尿管癥患者
先天性巨輸尿管癥臨床少見，是泌尿系統(tǒng)的先天性發(fā)育異常，其特征為輸尿管的末端功能性梗阻，梗阻上部輸尿管(和腎盂)顯著擴張，近年其發(fā)病有增加的趨勢。
案例分析：
患者男性，31歲。
主要癥狀：左側(cè)腰部脹痛不適2周，呈持續(xù)性脹痛，可以忍受，無放射痛，無明顯尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，尿量尚可。
經(jīng)中山東方男科醫(yī)院檢查，左腎區(qū)壓痛及叩痛，輸尿管徑路無明顯壓痛。尿常規(guī)WBC++/HP，B-US檢查示左腎集合系統(tǒng)分離16mm，左側(cè)輸尿管上段12mm，左側(cè)輸尿管遠端24mm，左側(cè)腎臟下盞內(nèi)見數(shù)枚強光團，大小11mm×8mm，后方伴聲影;尿路平片(kidneyureterbladder，KUB)檢查示左腎下盞見數(shù)枚小類圓形密度增高影，靜脈尿路造影(intravenousurogram，IVU)示左腎盂腎盞積水明顯，左輸尿管全程擴張，其下段膀胱開口處狹窄，呈鳥嘴狀，動態(tài)觀察可見蠕動征象;排尿期膀胱造影未見輸尿管反流表現(xiàn)。臨床診斷為先天性巨輸尿管癥，控制感染后手術(shù)治療。
手術(shù)治療
中山東方男科醫(yī)院給患者行輸尿管整形+輸尿管膀胱再植術(shù)。連續(xù)硬膜外麻醉，患者取平臥位，常規(guī)手術(shù)野碘伏消毒、鋪無菌巾單，取左下腹斜切口14cm，切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，電凝止血。向內(nèi)推移腹膜，沿左側(cè)髂血管找到左輸尿管，見左輸尿管下段擴張，直徑達2．0cm，管壁肥厚，術(shù)中明確診斷為左側(cè)巨輸尿管，決定行輸尿管整形+輸尿管膀胱再植術(shù)(巨輸尿管成形術(shù))。分離左輸尿管至膀胱，于輸尿管膀胱連接處切斷輸尿管，沿輸尿管外側(cè)裁剪左輸尿管下段約12cm，縫合后管徑0．8cm左右。分離膀胱后壁，切開膀胱逼尿肌4．0，達黏膜，切開遠端黏膜約1．0cm，與輸尿管口吻合，左輸尿管內(nèi)放置雙“J”管1根做內(nèi)引流，將遠端輸尿管包埋于膀胱逼尿肌下，妥善固定。探查無活動性出血，清點器械紗布無誤，腹膜后放置皮管1根，由切口下方戳洞引出，分層縫合切口，無菌紗布覆蓋，并留置尿管。
術(shù)后效果
患者術(shù)后2d出現(xiàn)膀胱激惹痙攣，予托特羅定后癥狀消失，回復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生;術(shù)后1個月行KUB檢查，雙“J”管在位，拔出雙“J”管;半年復(fù)查B超示患腎積水減輕，膀胱造影無輸尿管反流，效果良好。
中山東方男科醫(yī)院——泌尿外科優(yōu)勢?？漆t(yī)院
中山東方男科醫(yī)院是一家男科專科醫(yī)院。近幾年來，醫(yī)院綜合實力不斷增強，相繼被評為“醫(yī)療科研工作先進單位”、“百姓放心醫(yī)院”、“十佳醫(yī)院”、“醫(yī)療行業(yè)文明單位”、“青年文明號”、“文明行業(yè)創(chuàng)建工作單位”.是一所以醫(yī)療保健為中心、男科醫(yī)學(xué)研究為重點，向社會開放的融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的現(xiàn)代化的男科醫(yī)院，專為男性！
