男性不育癥需要做哪些化驗(yàn)檢查

　　男性不育癥要做的檢查有很多，一般是做男性生殖系統(tǒng)的常規(guī)檢查。

　　一、精液分析

　　精液分析是衡量男性生育力重要而簡(jiǎn)便的方法，我精液常規(guī)正常值標(biāo)準(zhǔn)為：精液量2～6ml/次，液化時(shí)間20×106/ml，精子活動(dòng)率≥60%，活力a級(jí)>25%，或活力(a+b)>50%，精子畸形10個(gè)/HP，應(yīng)做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)。

　　二、生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定

　　包括testosterone睪酮T、LH、FSH等生殖內(nèi)分泌激素。結(jié)合精液分析和體檢，可以提供鑒別不育癥的原因。如T、LH、FSH均低，可診斷繼發(fā)性性腺功能減退癥;單純T下降，LH正常或偏高、FSH增高則可診斷為原發(fā)性性腺功能衰竭;T、LH正常，F(xiàn)SH升高診斷為選擇性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增高，診斷為雄激素耐受綜合征。

　　三、抗精子抗體檢查

　　免疫不育占男性不育癥的2.7%～4%，WHO推薦混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)(MAR法)和免疫株試驗(yàn)。不但可測(cè)出不育癥夫婦血清和分泌物是否存在抗精子抗體，還可測(cè)出這些抗體能否與精子結(jié)合以及區(qū)分出何種抗體與精子哪一區(qū)域結(jié)合。在抗球蛋白混合反應(yīng)試驗(yàn)中微乳滴和活動(dòng)精子結(jié)合的百分比應(yīng)該小于10%。免疫株試驗(yàn)：把表面包被有IgA或IgG抗體的微乳滴和樣本精子混合培養(yǎng)，抗體就會(huì)和精子表面的IgA或IgG結(jié)合。這個(gè)試驗(yàn)成功的關(guān)鍵是精子應(yīng)該是能運(yùn)動(dòng)的。免疫株如果和超過(guò)50%的活動(dòng)精子結(jié)合就可認(rèn)為結(jié)果陽(yáng)性，在結(jié)果陽(yáng)性的病例，75%的精子常顯示含有IgA或IgG。這些抗體試驗(yàn)結(jié)果的解釋?xiě)?yīng)十分小心，因?yàn)橛行┗颊吆锌贵w但并不影響其生育能力。

　　四、特殊檢查

　　如染色體分析、免疫學(xué)檢查、輸精管道造影以及睪丸活檢等，以助明確不育的原因。

　　1、睪丸活檢：對(duì)無(wú)精子癥患者可以鑒別是睪丸生精障礙還是梗阻性無(wú)精子癥。對(duì)重癥少精子癥，經(jīng)一段時(shí)間治療后精子質(zhì)量不能提高的患者，可通過(guò)睪丸活檢，對(duì)精子發(fā)生障礙作出定性和定量診斷。

　　2、輸精管和精囊造影術(shù)：對(duì)于梗阻性無(wú)精子癥患者可以判斷梗阻部位以及輸精管和精囊是否有發(fā)育異常。

　　3、精子功能試驗(yàn)：

　　(1)精液宮頸黏液交叉試驗(yàn)：此試驗(yàn)是采集不孕夫婦的精液與宮頸黏液，分別與正常男女的宮頸黏液和精液進(jìn)行體外精子穿透試驗(yàn)，以了解阻礙精子穿過(guò)宮頸黏液的原因在于精液還是宮頸黏液，進(jìn)而可了解不孕的病因是在男方還是在女方。該試驗(yàn)常用體外精子穿透試驗(yàn)，是進(jìn)行人工授精或試管嬰兒前的常規(guī)檢查方法。

　　(2)性交后試驗(yàn)：性交后試驗(yàn)是測(cè)定宮頸黏液中活動(dòng)精子數(shù)，借以評(píng)價(jià)性交后若干小時(shí)內(nèi)精子存活及穿透功能的試驗(yàn)。該項(xiàng)試驗(yàn)常在女性排卵期進(jìn)行，試驗(yàn)前要求雙方禁欲3天，性交后2～10h進(jìn)行，分別取陰道后穹隆、宮頸口、宮頸管內(nèi)的黏液標(biāo)本檢查。正常情況下，在宮頸口黏液中每視野可見(jiàn)到25個(gè)以上的活動(dòng)力良好的精子，如果每視野下精子數(shù)少于5個(gè)，特別是活力不好、精子數(shù)量不足，提示宮頸黏液有異?；蚓踊盍Φ拖隆Ｈ绻l(fā)現(xiàn)白細(xì)胞較多，說(shuō)明女性生殖道有炎癥存在，這些情況均可影響受精，造成不孕。

　　(3)人精子低滲腫脹試驗(yàn)(HOS)：可用于測(cè)量精子漿膜結(jié)構(gòu)的完整性，是把精子放入1個(gè)低滲培養(yǎng)基中進(jìn)行的。正常時(shí)，細(xì)胞外過(guò)多的水分移入精子的頭部，使其腫脹，尾部蜷曲，這些改變?cè)诋惓＞又胁淮嬖凇Ｄ壳霸\斷標(biāo)準(zhǔn)為：精子尾部低滲腫脹率≥60%為正常;